Dobry Lekarz

Czerniak paznokcia to zmiana nowotworowa niezwykle trudna do wykrycia. Często bywa długo niezauważana, gdyż uznajemy ją za krwiak znajdujący się pod paznokciem lub infekcje o charakterze grzybiczym lub bakteryjnym. Nowotwór jest ostatnim, co podejrzewamy. Z pewnością warto więc dowiedzieć się, jakie dokładnie są jego przyczyny, objawy oraz jak wygląda prawidłowe leczenie.

Pomimo iż pozornie jest doskonale widoczny, to jednak czerniak paznokcia (czerniak podpaznokciowy, czy czerniak paznokciowy) stanowi jeden z najtrudniejszych do zdiagnozowania nowotworów. Pojawiająca się zmiana nie powoduje dolegliwości bólowych i niezwykle łatwo jest ją pomylić z efektem urazu mechanicznego. Co istotne jeśli zostanie wykryty szybko, to są bardzo duże szanse na całkowite wyleczenie pacjenta, jednak w naszym kraju jego wykrywanie nadal następuje nadmiernie późno. Diagnoza stawiana jest nawet 3 lata po pojawieniu się pierwszych objawów. W tym czasie zmiany są już bardzo zaawansowane, występują również przerzuty do innych organów.

Jak objawia się czerniak paznokcia?

Czerniak paznokcia może w ogóle nie wzbudzać naszej czujności. Zmiana może być jedynie kropką lub paskiem pod paznokciem, o nierównych, poszarpanych lub zatartych brzegach. Niekiedy są to jednak różnobarwne plamy od czerwieni po brąz i czerń. Czasem zmiany układają się w kształt trójkąta, a innym razem na płytce paznokciowej widoczne są pęknięcia i szczeliny. U niektórych pacjentów czerniak paznokcia daje o sobie znać poprzez tzw. objaw micro-Huchinsona, czyli obecność melaniny w tkankach miękkich, które otaczają paznokieć.

Najczęstszą lokalizacją zmian jest kciuk, palec wskazujący lub duży palec u stopy. Inne umiejscowienie jest możliwe, jednak zdecydowanie mniej powszechne. Co istotne taka zmiana pojawia się najczęściej tylko na jednej płytce paznokciowej. Nie powinniśmy bagatelizować wystąpienia żadnej zmiany w obrębie płytki paznokciowej. Najlepszym wyjściem jest udanie się do dermatologa, który będzie mógł określić skąd pochodzi zmiana, czy jest to nowotwór czy też infekcja i zastosować odpowiednie leczenie.

Jakie przyczyny powodują wystąpienie czerniaka paznokcia?

Taka postać czerniaka jest bardzo rzadka. Czerniak paznokcia zaliczany jest do czerniaków akralnych pod względem zarówno histopatologicznym, jak i klinicznym. Jak dotąd nie udało się dokładnie poznać przyczyn i mechanizmu powstawania tego czerniaka. Jednak specjaliści wymieniają kilka czynników, które mogą przyczyniać się do jego wystąpienia, są to: promieniowanie UV, urazy mechaniczne, karnacja jasna i bardzo jasna, problemy z odpornością organizmu, czynniki genetyczne.

Najczęstszą grupą, u której dochodzi do pojawiania się czerniaka paznokcia są mężczyźni w podeszłym wieku. Dodatkowo wskazuje się, że ryzyko czerniaka paznokcia jest większe u osób, które często wykorzystują specjalne lampy do utwardzania lakierów hybrydowych. Jednak nadal nie jest to całkowicie potwierdzona informacja.

Jak przebiega diagnoza czerniaka podpaznokciowego?

Diagnoza stawiana jest przez lekarza dermatologa. W tym celu niezbędne jest wykonanie badania dermatoskopem lub videoskopem. Pierwszy z nich stanowi rodzaj lupy z podświetleniem i daje sposobność do obejrzenia zmiany w dużym powiększeniu. Jest to procedura całkowicie bezbolesna i zajmuje zaledwie chwilę, więc z pewnością nie trzeba się jej obawiać.

W czasie badania lekarz stosuje tzw regułę CUBED

C - to określenie znamienia o innym kolorze niż otaczająca skóra
U - niepewna diagnoza
B - stwierdzenie krwawiącego znamienia, sączącego się, w tym chronicznej tkanki ziarniniującej
E - powiększanie się znamienia lub wystąpienie owrzodzenia mimo stosowanego leczenia
D – występowanie opóźnienia w gojeniu się przekraczającego dwa miesiące

Jeśli zmiana w obrębie paznokcia lub skóry wzbudza niepokój, to dermatolog może zalecić jej usunięcie lub przeprowadzenie biopsji. Badanie histopatologiczne przeprowadzane jest na podstawie wycinków znajdujących się na brzegach zmiany.

Czerniak paznokcia to więc dość podstępny nowotwór, trudny niekiedy do wykrycia, choć jednocześnie doskonale widoczny. Warto wiedzieć, że może dojść do jego wystąpienia i mieć na uwadze swoją skórę i paznokcie, a w razie konieczności szybko reagować. Wizyta u dermatologa nie zajmie nam wielu czasu, a jeśli szybko się umówimy i nie będziemy zwlekać, to nawet jeśli okaże się, że to nowotwór to zdecydowanie zwiększymy swoje szanse na pełne wyzdrowienie.

Jak wygląda leczenie czerniaka paznokcia?

Jeśli podejrzenie, diagnoza się potwierdzą to zalecanym postępowaniem jest usunięcie całego paliczka, na którym znajduje się nowotwór. Chodzi o fragment palca do pierwszego stawu, miejsca, w którym go zginamy. W dalszym postępowaniu znaczenie ma stopień zaawansowania choroby. U niektórych pacjentów wystarczająca okazuje się obserwacja, u innych natomiast niezbędne jest wdrożenie dalszego leczenia specjalistycznego.

Choroba ta jest dość nieprzewidywalna co do rokowań i zależą one bezpośrednio od pacjenta i tego, jak szybko zgłosił się do lekarza i udało się rozpoznać chorobę. Im później czerniak paznokcia zostanie rozpoznany tym gorsze rokowania.

W wielu przypadkach wykrycie czerniaka paznokcia ma miejsce dopiero po około trzech latach od pojawienia się pierwszych objawów. Jednak w tym czasie komórki nowotworowe są w stanie skutecznie rozprzestrzenić się po całym organizmie, wówczas rokowania są bardzo złe, szczególnie jeśli przerzuty pojawiają się w kluczowych narządach.

Warto się badać i usuwać zmiany diagnozowane przez lekarzy jako niebezpieczne. Usunięcie paliczka nie będzie bardzo kłopotliwe w dalszym funkcjonowaniu i szybko nauczymy się radzić sobie bez niego, jednak gdy się na nie nie zdecydujemy w odpowiednim czasie, to może dojść do wystąpienia zagrożenia dla naszego życia i jego zakończenia. Dbajmy więc o własne zdrowie i profilaktykę – badajmy się i obserwujmy swoje organizmy.